جراحی بینی در افراد دیابتی به دلیل نوسانات قند خون و مشکلات احتمالی در بهبود زخمها ، مراقب های بیشتری می طلبد؛ زیرا این افراد بیشتر در معرض خطرات پس از جراحی هستند. کنترل دقیق قند خون قبل و بعد از عمل ، نقش مهمی در موفقیت جراحی و کاهش عوارض احتمالی ایفا میکند. بعلاوه ، همکاری میان جراح و متخصص بیهوشی برای پیشگیری از مشکلات مربوط به بیهوشی و تأثیر داروها بر قند خون ضروری است. اگر مبتلا به دیابت هستید و قصد انجام جراحی بینی را دارید ، ادامه این مقاله را بخوانید تا با نکات و مراقبتهای لازم بیشتر آشنا شوید.
از بین دیابت نوع 1 و 2 کدام دسته میتوانند جراحی بینی انجام دهند؟
دکتر نگین نجمی ، بهترین جراح بینی رشت بیان می کند ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 هر دو میتوانند جراحی بینی انجام دهند ، اما شرایط آنها نیازمند ارزیابی دقیقتری است. دیابت نوع 1 به دلیل وابستگی به انسولین و خطرات ناشی از کنترل سختتر قند خون نسبت به دیابت نوع 2 ، حساسیت بیشتری ایجاد میکند.
در این موارد ، بیمار باید قبل از جراحی به خوبی تحت نظارت قرار گیرد تا سطح قند خون بهینه سازی شود. دیابت نوع 2 که بیشتر به سبک زندگی و مقاومت به انسولین مربوط است ، با وجود نیاز به کنترل دقیق قند خون ، معمولاً اگر بیمار برنامه درمانی مشخصی داشته باشد و بیماری تحت کنترل باشد ، انجام جراحی کمتر با چالش مواجه میشود.
در هر دو نوع دیابت ، بین جراح ، متخصص بیهوشی و پزشک معالج همکاری صورت می گیرد تا هر گونه خطرات احتمالی به حداقل برسد. توصیه میشود که پیش از جراحی ، سطح هموگلوبین A1C که نشانگر کنترل طولانی مدت قند خون است ، بررسی شود و در سطح مناسبی باشد.
آیا قند خون بالا در نتیجه نهایی جراحی بینی اثری دارد؟
دکتر نجمی اذعان می کند قند خون بالا میتواند به شکل قابل توجهی بر نتیجه نهایی جراحی بینی تأثیر بگذارد. در بیماران دیابتی ، هنگامی که قند خون بالا و کنترل نشده باشد ، خطرات متعددی از جمله تأخیر در بهبودی زخم ، افزایش خطر عفونت و حتی اختلال در فرآیند ترمیم بافتها وجود دارد.
قند خون بالا باعث تغییراتی در جریان خون و اکسیژنرسانی به بافتها میشود که این امر مانع ترمیم صحیح بافتها میگردد. بغیر از این موارد ، ترشحات هورمونهای استرس در بدن دیابتیها بیشتر است که میتواند بر روند بهبود و تورم پس از جراحی تأثیر منفی بگذارد. برای اینکه نتیجه نهایی جراحی بینی به بهترین شکل باشد، ضروری است که قند خون بیمار در محدوده مطلوبی حفظ شود تا بهبود زخمها بهطور کامل و بدون مشکل صورت گیرد.
خطراتی که بیهوشی در بیماران مبتلا به دیابت ایجاد می کند
بیهوشی برای بیماران مبتلا به دیابت ، بهخصوص آنهایی که کنترل ضعیفی بر قند خون خود دارند ، خطرات خاصی را به همراه دارد که در ادامه به طور دقیق تری آن ها را بررسی خواهیم کرد .
- یکی از مهمترین نگرانیها در حین و بعد از بیهوشی ، تغییرات ناگهانی سطح قند خون است. به خاطر داشته باشید استرس جراحی و مواد بیهوشی میتوانند باعث افزایش یا کاهش قند خون شوند و بیماران را در معرض مشکلاتی مانند افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) یا بالا رفتن شدید قند خون (هیپرگلیسمی) قرار دهند. این وضعیتها میتوانند به عوارض جدی منجر شوند از جمله شوک هیپوگلیسمیک یا کتواسیدوز دیابتی!
- بیماران دیابتی بیشتر از دیگران مستعد مشکلات قلبی و کلیوی هستند که میتواند اثرات بیهوشی را تشدید کند. به همین دلیل ، در چنین مواردی ، متخصص بیهوشی باید با دقت بیشتری وضعیت بیمار را پایش کند و از داروهای مناسب استفاده نماید تا قند خون در محدوده ایمن باقی بماند.
تاثیر داروهای بیهوشی بر قند خون
داروهای بیهوشی میتوانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر قند خون تأثیر بگذارند. برخی از این داروها باعث افزایش سطح قند خون میشوند ، زیرا در پاسخ به استرس جراحی، بدن هورمونهای استرس مانند کورتیزول و آدرنالین را آزاد میکند که موجب افزایش تولید گلوکز در کبد میشود.
این موضوع میتواند برای بیماران دیابتی که کنترل قند خونشان دشوار است ، مشکلساز شود. از سوی دیگر ، در برخی موارد ممکن است داروهای بیهوشی باعث افت قند خون شوند، به ویژه اگر بیمار پیش از جراحی غذا نخورده باشد یا انسولین مصرف کرده باشد.
برای بیماران مبتلا به دیابت ، متخصص بیهوشی باید برنامهای تنظیم کند که سطح قند خون در طول و بعد از جراحی پایدار بماند و در صورت نیاز از طریق تزریق گلوکز یا انسولین ، تعادل قند خون حفظ شود. کنترل مناسب قند خون نه تنها برای بهبودی بهتر ضروری است ، بلکه به کاهش خطرات بعد از بیهوشی نیز کمک میکند.
بالا رفتن قند خون بعد از جراحی بینی
افزایش قند خون بعد از عمل بینی در افراد دیابتی به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد که عبارتند از :
- استرس فیزیکی و روانی ناشی از جراحی
- واکنشهای التهابی بدن و آزاد شدن هورمونهای استرس مانند کورتیزول و آدرنالین
- تشدید افزایش قند خون در صورت مصرف استروئیدها یا داروهای ضد التهاب پس از جراحی
- بالا بودن قند خون بعد از جراحی نه تنها باعث تاخیر در بهبودی زخمها میشود ، بلکه خطر عفونت و ایجاد بافت اضافی (اسکار و فیبروز) را نیز افزایش میدهد.
- بیماران دیابتی باید پس از جراحی تحت نظارت دقیق قرار گیرند و در صورت نیاز، دوز انسولین یا داروهای خوراکی تنظیم شود تا قند خون در محدوده طبیعی باقی بماند.
آیا تزریق کورتون بعد از جراحی بینی در افراد دیابتی قند خون رابالا میبرد؟
بله ، تزریق کورتون بعد از جراحی بینی میتواند قند خون را در افراد دیابتی بالا ببرد. کورتونها از جمله داروهای ضد التهابی قوی هستند که اغلب برای کاهش التهاب و تورم پس از جراحیهای بینی تجویز میشوند؛ اما یکی از عوارض شناختهشده آنها افزایش سطح قند خون است.
همانطور که قبل تر اشاره کردیم ، کورتیکواستروئیدها با افزایش مقاومت به انسولین و تحریک تولید گلوکز در کبد ، سطح قند خون را بالا میبرند. این اثر میتواند به ویژه در بیماران دیابتی مشکلساز باشد و کنترل قند خون را برایشان دشوارتر کند. از این رو ، در افرادی که دیابت دارند ، پیش از تزریق کورتون ، باید سطح قند خون را کنترل کنند و در صورت نیاز، دوز انسولین یا داروهای خوراکی کاهش یا افزایش یابد تا از عوارض احتمالی پیشگیری شود.